CORREÇÃO DA VISÃO A LASER
Pode parecer estranho para quem tem uma boa visão, mas para os míopes, procurar os óculos ou colocar as lentes de contato é a primeira tarefa diária.
As cirurgias refrativas são procedimentos que permitem eliminar ou reduzir a dependência dos óculos ou lentes de contato.
As cirurgias refrativas corrigem a miopia, o astigmatismo e a hipermetropia.
Presbiopia ou vista cansada: A correção cirúrgica da vista cansada com excimer laser ainda é um desafio para a medicina. O tratamento em báscula (manter um pequeno grau de miopia em um dos olhos) pode ser indicado em casos selecionados. O tratamento definitivo para a presbiopia é o implante de lente intraocular bifocal ou trifocal.
Excimer Laser (WaveLight EX 500 Alcon)
O equipamento de EXCIMER LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) produz uma radiação ultravioleta invisível, originalmente desenvolvida para a indústria de microchips. Posteriormente se descobriu que este laser é ideal para mudar a curvatura da córnea. O laser emitido quebra as ligações entre as moléculas da córnea permitindo um polimento com precisão micrométrica (milésima parte do milímetro!).
Um computador controla a quantidade de emissão de laser necessária ao tratamento proposto.
Após o tratamento, o polimento da córnea permite a focalização das imagens na retina, restaurando a nitidez da visão.
Laser de Femtosegundo (IFS)
O equipamento de LASER DE FEMTOSEGUNDO emite pulsos ultrarrápidos 10-15 segundos que desintegram o tecido para a fase de vapor, sem alterar as estruturas adjacentes, ou seja, sem corte. Assim, este laser separa os tecidos de forma muito precisa e sem corte. Foi desenvolvido para substituir o uso de lâmina no tratamento do LASIK, facilitar o implante de anel em ceratocone, fazer a preparação da córnea para os transplantes e também auxiliar no tratamento da catarata.
TÉCNICAS DE CORREÇÃO A LASER PARA MIOPIA, ASTIGMATISMO E HIPERMETROPIA
LASIK (Laser Assisted In situ Keratomileusis)
Uma fina película (flap) da córnea (membrana transparente anterior do olho) é feita com um equipamento automatizado (microcerátomo). Após a aplicação do Excimer Laser para a correção do grau, o flap é recolocado em sua posição original sem necessidade de sutura.
Vantagens do LASIK
- Recuperação visual rápida (10 -15minutos) com mínimo desconforto.
- Alta previsibilidade do resultado
- Preserva todas as camadas da córnea
- Pode corrigir elevados graus de miopia
- Melhor opção para hipermetropia
Desvantagens do LASIK
- É uma cirurgia complexa onde as complicações, embora raras, podem comprometer a qualidade da visão.
- Apresenta maior risco de ectasia (muito rara), especialmente em altas miopias com córneas mais finas.
FEMTOLASIK (Laser Assisted In situ Keratomileusis com laser de femtosegundo)
Uma fina película (flap) da córnea (membrana transparente anterior do olho) é feita com um equipamento de Laser de femtosegundo. Após a aplicação do Excimer Laser para a correção do grau, o flap é recolocado em sua posição original sem necessidade de sutura.
Vantagens do FEMTOLASIK
- Não há corte com lâmina e sim uma separação do tecido com o laser para realizar o flap.
- É mais fino aumentando a segurança do procedimento.
- A espessura é uniforme e com maior precisão.
- A estabilidade é maior.
- Menor sensação de olho seco no pós-operatório.
- É tão seguro que foi aprovado pela NASA e Força Aérea Americana para seus astronautas e pilotos.
Desvantagens do FEMTOLASIK
- Como são utilizados dois tipos de laser – excimer (correção do grau) e Femto (realização do flap), o seu custo é maior.
PRK (photorefractive keratectomy)
É uma técnica onde o Excimer Laser é aplicado diretamente sobre a córnea após a retirada mecânica do epitélio (camada superficial de células). Sua grande vantagem é a segurança.
Vantagens do PRK
- Não é feito o Flap, evitando as possíveis complicações cirúrgicas associadas.
- O procedimento leva em média 10 a 15 minutos.
Desvantagens do PRK
- Recuperação visual mais lenta (5 a 7 dias em média).
- A radiação solar deve ser evitada por no mínimo seis meses. A exposição ao sol sem o uso de óculos com proteção ultravioleta pode interferir na cicatrização comprometendo o resultado visual.
TRANS PRK (Stream light)
Esta técnica é mais moderna. Antes do tratamento do grau, o epitélio (camada mais superficial da córnea) é removida com laser e não mecanicamente como no tratamento PRK tradicional.
Vantagens do Trans PRK
- Recuperação visual mais rápida que o PRK tradicional.
- Menor desconforto no pós-operatório.
Desvantagens do Trans PRK
- Como a retirada do epitélio da córnea é feita com laser, o custo é maior.
CIRURGIAS PERSONALIZADAS – TRATAMENTO DE ABERRAÇÕES ÓPTICAS
Algumas pessoas relatam que a visão noturna é desconfortável, apresentando grande sensibilidade à luz. Essas queixas são decorrentes de aberrações ópticas presentes em altos astigmatismos e córneas irregulares. A qualidade visual é medida com o teste de sensibilidade ao contraste para se avaliar a necessidade deste sofisticado tratamento.
Vantagens da cirurgia topoguiada (LASIK E PRK)
- Maior precisão na correção de astigmatismo
- Maior precisão na correção de córneas irregulares
- Melhor qualidade de visão, principalmente à noite
Desvantagens da cirurgia topoguiada (LASIK E PRK)
- Maior custo
EXAMES REALIZADOS ANTES DO TRATAMENTO A LASER
Refração e acuidade visual: Medida do grau atual e da melhor visão corrigida com óculos.
Tonometria: Medida da pressão intraocular.
Biomicroscopia: Avaliação do segmento anterior do olho através de microscópio especial.
Topografia ou tomografia de córnea: Análise detalhada do poder e relevo da córnea.
Paquimetria: Medida da espessura corneana com uso de ultrassom.
Microscopia especular da córnea: mede a quantidade e qualidade das células da camada interna da córnea.
Fundo de olho: Patologias retinianas devem ser tratadas antes do laser. Algumas patologias contraindicam o tratamento a laser.
Após 40 anos de idade, a vista cansada se manifesta com progressiva piora da visão para perto. Se você tem mais de 40 anos, será orientado(a) sobre a possibilidade de se deixar um pequeno grau de miopia para retardar o aparecimento da vista cansada.
OS DOIS OLHOS SÃO OPERADOS NO MESMO DIA ?
O tratamento bilateral simultâneo é preferido pela maioria dos pacientes. Nos outros casos, o segundo olho é operado após alguns dias.
CONTRA-INDICAÇÕES AO TRATAMENTO A LASER
- Menores de 18 anos
- Grau em progressão
- Ceratocone
- Miopia maior -9.00
Hipermetropia maior +5.00
Astigmatismo maior -6.00
(Esses limites podem variar de acordo com as características da córnea)
- Córneas muito finas ou muito irregulares
- Doenças oculares não relacionadas ao grau
ORIENTAÇÕES ADICIONAIS
Se for de seu interesse, você poderá agendar um horário em nossa clínica onde receberá mais informações.
