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CORREÇÃO VISUAL POSSÍVEL
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TRATAMENTO DO CERATOCONE COM CROSSLINKING DA CÓRNEA (CXL)
O que é o ceratocone?
É uma doença que acomete ambos os olhos deformando a córnea (membrana anterior e transparente dos olhos) que se torna progressivamente mais fina e, se não tratado nos estágios iniciais, comprometerá definitivamente a visão.
Quando se deve suspeitar de ceratocone?
A maioria dos casos ocorre entre 10 e 25 anos de idade e as queixas mais comuns são dificuldade para enxergar mesmo com óculos ou alteração frequente nos graus de miopia e astigmatismo. A progressão do ceratocone ocorre por fatores genéticos (pais com a doença) e ambientais (ato de coçar os olhos). Assim, baixa de visão em crianças associada à alergia (rinite, dermatite, coceira nos olhos) deve ser investigada com topografia de córnea para o diagnóstico e tratamento precoces.
O que é o CXL da córnea?
É um tratamento cujo objetivo é retardar ou interromper a evolução do ceratocone.
A cirurgia é realizada no centro cirúrgico, com anestesia local (colírio). Durante a cirurgia é aplicada a radiação ultravioleta (UVA) sobre a córnea com vitamina B2 (riboflavina), a fim de aumentar a rigidez das fibras de colágeno (proteina da córnea). O tratamento não reduz o grau ou a deformidade preexistente.
O CXL tem algum risco?
Como qualquer cirurgia, complicações podem ocorrer: infecção, cicatriz e aplanamento excessivo da córnea com piora da visão. No pós-operatório é colocada uma lente de contato como curativo até a cicatrização da córnea (em até 7 dias). Assim, os cuidados pré e pós-operatórios são fundamentais para o sucesso e segurança do procedimento.
Existe comprovação científica da eficiência do ceratocone?
Sim. Os primeiros estudos clínicos realizados em 2003 na Alemanha demonstraram que o CXL interrompe a progressão do ceratocone. Hoje existe evidência científica suficiente para se afirmar que o CXL é eficaz na estabilização da ectasia (deformação da córnea) pelo ceratocone ou por complicação do tratamento refrativo com excimer laser. O tratamento deve ser realizado assim que se comprove a evolução da ectasia.
Está indicado para todos os portadores de ceratocone?
Não. O tratamento deve ser realizado nos portadores de ceratocone leve a moderado,
em progressão . (visão ainda preservada com ou sem o uso de óculos). O acompanhamento através de topografias periódicas indica a progressão da doença. O risco de progressão do ceratocone em crianças é maior, podendo ser necessário o CXL em menores de 18 anos. Córneas muito finas contraindicam o procedimento.
As lentes de contato evitam a progressão do ceratocone?
Não. As lentes de contato, em especial, as rígidas gás permeáveis permitem uma excelente visão mesmo em ceratocones avançados. Só devem ser usadas se a alergia ocular estiver controlada.
Ao usar as lentes de contato com o ceratocone em evolução, perdemos a oportunidade de evitar a sua progressão.
Os anéis intraestromais (de Ferrara) impedem a evolução do ceratocone?
Depende da idade do portador de ceratocone. Observamos estabilidade em pacientes adultos.
Nas crianças pode ser necessário o tratamento com CXL para evitar a progressão.
Existem outras indicações para o CXL?
Sim. Em casos selecionados pode ser associado ao tratamento refrativo com PRK (CXL plus) para regularização da córnea. Mais recentemente tem sido usado no tratamento de infecções muito graves (úlceras) de córnea (PACK – CXL).
